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GENERALIDADES. Antecedentes
históricos
Breve reseña sobre la historia
de las drogas y su relación con la condición humana.
Condiciones históricas de posibilidad de la subjetividad
adictiva hoy y las que la han enmarcado históricamente. La
cultura griega y sus mitos. El vomitorium romano y doble
mensaje contemporáneo. El budismo y la cultura oriental. El
medioevo y la Inquisición: asociación del consumo y la ?caza
de brujas?. El liberalismo y el movimiento hippie. Códigos
culturales juveniles de las generaciones del 60? al 2000: de
los contratos ideológicos a las tribus urbanas. El discurso de
la ciencia y la introducción de los psicofármacos y las drogas
sintéticas o de laboratorio. Las terapéuticas de la
psiquiatría clásica: las primeras terapias de sustitución de
drogas. El fracaso de las terapias de sustitución y la
adicción a las nuevas drogas.
NUEVOS
CONSUMOS y NUEVAS SUSTANCIAS
Diferencias entre consumo y adicción .Distintos usos:
shamánico, de experimentación, lúdico o recreativo. Abuso y
dependencia. La descompensación ?neurobiológica? de la
conciencia y síndrome de abstinencia. Definición de la OMS
y definición del DSM IV. Diferencias entre poliadicción,
adherencia a una sustancia y alcoholismo. Consumos clásicos:
alcohol, marihuana, cocaína. Lista de nuevos consumos.
Aspectos toxicológicos y biológicos: trastornos psiquiátricos
inducidos por el uso de drogas. Descripción de conceptos
comunes a todas las drogas de abuso. Definición y cuadros
clínicos de dependencia, abuso, intoxicación y abstinencia de:
cocaína, anfetaminas, cannabinoides, alcohol, drogas
anticolinérgicas, plantas alucinógenas, solventes volátiles,
opioides y benzodiacepinas. Hongos, ketamina, GBH, GBL,
éxtasis, cristal, Pasta Base y Paco: un capitulo aparte.
Distintas compulsiones: a la velocidad, cibersexo, al
?contagio? de HIV, a las compras, etc.
PRÁCTICAS SOCIALES Y CONSTITUCIÓN DE
LA SUBJETIVIDAD ADICTIVA
Cultura del consumo y de la imagen y sus efectos. La
supremacía del mercado y sus leyes globalizantes. Intereses
económicos de mercado y la expansión de las drogas en la
actualidad. La consecuente homogeneización de la cultura y
supresión de singularidades. Ideal consumista, no renuncia
pulsional y promoción de la satisfacción inmediata:
propiciadores de la ficción de la incondicionalidad de la
droga. Desarrollo del individualismo y su agiornamiento
narcisista. Narcisismo en masas y microgrupos
identificatorios. Expansión de los fenómenos de mercado y los
movimientos centrífugos de marginación. La categoría social
?drogadicto? y la identidad marginal. Formas renovadas de
intolerancia y discriminación: los adictos como los nuevos
?chivos expiatorios?. La cultura se comporta como la madre de
la anoréxica.
Docente invitado: Osvaldo
Rodríguez
IMPLICANCIAS ÉTICAS Y DISCURSO
PSI-JURÍDICO
Sujeto Supuesto Saber. Caída de los ideales, Superyó y
culpa generalizada. Sanción, pena y castigo. Estado actual de
la relación ?droga-delito?. Responsabilidad jurídica y
responsabilidad ética del sujeto del deseo. Incidencia del
imaginario colectivo en los estereotipos de las sustancias y
los consumidores en el proceso de aplicación de las normativas
vigentes. La ley 23737 o "medidas de seguridad curativas y
educativas". Ley 2318, 26061: Tratamientos previstos e
intervenciones asistenciales de la legislación civil y tipos
penales de la ley: principales dificultades en su
implementación. Impotencia y contradicción del discurso
jurídico frente al par delincuente-enfermo. Su recurrencia a
los dispositivos "psi" como maniobra de excarcelación. La
consecuente impotencia de los dispositivos "psi" frente a la
obediencia fingida de los adictos. Derechos humanos y usuarios
de drogas: El derecho a la asistencia, a la protección contra
los secuestros institucionales (inhabilitación e internación
arbitraria y compulsiva) a la información y a la
confidencialidad. Deber de información: consentimiento
informado. Las alternativas al prohibicionismo y la llamada
?normalización de las drogas?: la despenalización del consumo
para uso personal y/o legalización de las drogas. Política
abstencionista y modelo de reducción de daños
Docente invitado: Dr Juan Dobon
VERSIÓN FREUDIANA Y VERSIÓN LACANIANA DE LA
DROGA Y LA ADICCIÓN
Historia de Freud con la
cocaína. Su influencia en los orígenes del psicoanálisis.
Conceptos freudianos apropiados: Adicción a la masturbación,
autoerotismo. Droga y malestar en la cultura: Su función de
"quitapenas". Estatuto del tóxico en el trayecto freudiano. El
tema del dolor. Vivencia de satisfacción: ficción de una
satisfacción alucinatoria. Vida amorosa y
alcoholismo.
Lacan: Los complejos familiares. Consistencia
de la identificación del "ser adicto" al rol social.
Definición del "personaje" por una práctica y no por
estructura. La intoxicación: respuesta no sintomática a la
división del sujeto. Alojamiento en la alienación
del ser ?adicto? como evitación o postergación de la elección
del ser (elegir no elegir). El discurso de la ciencia e
introducción de los psicofármacos. La toxicomanía: tema
?policial?. La droga como ruptura del matrimonio con el falo y
liberación de las consecuencias de la función fálica.
POSFREUDIANOS Y
POSLACANIANOS
Abraham. Ferenczi. Rado. Simmel.
Glover. Gross. Fenichel. Savitt. Rosenfeld. Jones. Winnicott,
etc.
Silvie Le Poulichet : ?operación del farmakon?. La
narcosis del deseo
F.Geberovich: supresión tóxica del dolor. El simulacro de
sustancialización y el tiempo ?muerto? de E. Vera
Ocampo.
Docente invitada: Liliana Vazquez
CLÍNICA DIFERENCIAL Y
GOCE
Las dos vertientes del goce en el adicto:
como objeto del goce del Otro o la droga como sustracción a
este goce. Clínica diferencial del acto de drogarse: su uso
como instrumento en la mis-en scene en la perversión, como
suplencia o estabilización en la psicosis o como acto
compulsivo, escenario del acting out o pasaje al acto en la
neurosis. Vertiente diferencial de la droga como síntoma.
Modalidades sintomáticas del consumo y/o los falsos nombres de
la referencia social: vestimentas de la pulsión. La
compulsión: contracara de la inhibición del acto. Diferencia
con las impulsiones. Goce cínico y operación toxicómana. El
papel del partenaire coadicto en el alcoholismo.
TRATAMIENTO, DIRECCIÓN DE LA
CURA
Una clínica de lo preliminar: función
diagnóstica de las entrevistas iniciales (episodio crítico
evolutivo, síntoma transitorio o elección del ser). El pasaje
de la compulsión al dispositivo de la palabra. Psicoanálisis
aplicado: manejo de la transferencia y reducción de la vía
interpretativa. Trastornos de la acción: Inhibición,
Acting-out y pasaje al acto. Manejo de la RTN (reacción
terapéutica negativa) en casos de riesgo de vida. Estrategias
de anudamiento en las psicosis: preservación del síntoma signo
con limitación de goce. La abstinencia versus la
?reduccion de daños?. Cuando quien demanda no es el que padece
el síntoma: desresponzabilización y ausencia de implicación
subjetiva por elección del ser en una identidad colectiva
?segregada?. Desustancialización del problema: descentramiento
de la sustancia hacia el sujeto que consume (sujeto sujetado a
la droga). Goce autoerótico y correlativo fracaso en la vía de
la sintomatización. Su incidencia en la dificultad en la
sublimación. Rechazo del inconsciente y dificultades en la
instalación de la transferencia analítica. Clínica de la caída
y la recaída: el encuadre como un espacio en movimiento
(Metafora del ballet). El tiempo ?muerto ?y metáfora del
trapecista.
El lugar del analista en los diferentes dispositivos
institucionales (consulta ambulatoria, internación en
clínicas, comunidades terapéuticas, granjas comunitarias,
hospital de día y noche, grupos de autoayuda). Convivencia y
relación con el psicoanálisis como práctica del sujeto.
Complementación y/o suplementación. Implicancias éticas.
Presentación de casos y situaciones
paradigmáticas
DISPOSITIVOS AUXILIARES
El
trípode familiar: Aglutinamiento, rigidez, sobreprotección.
Trama interactiva del entorno o red social significativa como
factor de salida exogámica. Mito familiar y trama fantasmática
familiar del sujeto: el secreto ?a voces? y tercera
generación. Duelo patológico en padres. Familias ensambladas.
El dispositivo: ¿Cuándo entrevistar a familiares? Ausencia de
demanda del paciente e introducción de la demanda familiar,
social, médica o jurídica. Ataques a los encuadres de
tratamiento y versiones de la coadicción. La interacción.
Contención de la demanda de los allegados (familiares, juez,
vecinos, amigos) para acotar actuaciones sobre el encuadre.
Propuestas existentes en las
instituciones: Categorias:
1)preventivo-terapeutica,
2)medico-asistencial,
3)pedagogica-represiva,
4)formas mixtas.
- Programas de desintoxicación ?exclusiva?,
sin responsabilización subjetiva y según un paradigma
cognitivo?conductista.
- Programas de reeducación, grupos de confrontación
y modelo premio-castigo
-Modelo multidisciplinario y plan de actuación
interdisciplinario coordinado con preservación de los
espacios psicoterapéuticos (tratamiento individual,
familiar y/o grupal) de la tutela medico sanitaria
Intervenciones médicas: La
ética psicoanalítica en la introducción de otras prácticas.
Discurso médico: el lugar del clínico, el psiquiatra.
Otras intervenciones psiquiátricas: Internación ¿Cuándo?
La internación domiciliaria y la contención ambulatoria.
Otras intervenciones: Por qué
el vínculo analítico es inviable como único lazo social.
Dispositivos de contención ambulatoria: El acompañamiento
terapéutico. El trabajador social en el ámbito
hospitalario. Dispositivos familiares y de entorno inmediato
(escuela, club, grupo de amigos, etc.). Los grupos
terapéuticos y los grupos monosintomáticos. El grupo como
dispositivo de admisión y taller de espera de una "demanda".
Grupos de autoayuda: Alcohólicos anónimos y Narcóticos
Anónimos: semejanzas y diferencias.
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