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GENERALIDADES.
Antecedentes históricos
Breve
reseña sobre la historia de las drogas y su relación con la condición
humana. Condiciones históricas de posibilidad de la subjetividad adictiva
hoy y las que la han enmarcado históricamente. La cultura griega y sus
mitos. El vomitorium romano y doble mensaje contemporáneo. El budismo y
la cultura oriental. El medioevo y la Inquisición:
asociación del consumo y la ?caza de brujas?. El liberalismo y el
movimiento hippie. Códigos culturales juveniles de las generaciones del
60? al 2000: de los contratos ideológicos a las tribus urbanas. El
discurso de la ciencia y la introducción de los psicofármacos y las
drogas sintéticas o de laboratorio. Las terapéuticas de la psiquiatría
clásica: las primeras terapias de sustitución de drogas. El fracaso
de las terapias de sustitución y la adicción a las nuevas drogas.
NUEVOS
CONSUMOS y NUEVAS SUSTANCIAS
Diferencias
entre consumo y adicción .Distintos usos: shamánico, de experimentación,
lúdico o recreativo. Abuso y dependencia. La descompensación ?neurobiológica?
de la conciencia y síndrome de abstinencia. Definición de la OMS y definición
del DSM IV. Diferencias entre poliadicción, adherencia a una sustancia y
alcoholismo. Consumos clásicos: alcohol, marihuana, cocaína. Lista de
nuevos consumos. Aspectos toxicológicos y biológicos: trastornos
psiquiátricos inducidos por el uso de drogas. Descripción de conceptos
comunes a todas las drogas de abuso. Definición y cuadros clínicos de
dependencia, abuso, intoxicación y abstinencia de: cocaína, anfetaminas,
cannabinoides, alcohol, drogas anticolinérgicas, plantas alucinógenas,
solventes volátiles, opioides y benzodiacepinas. Hongos, ketamina, GBH,
GBL, éxtasis, cristal, Pasta Base y Paco: un capitulo aparte. Distintas
compulsiones: a la velocidad, cibersexo, al ?contagio? de HIV, a las
compras, etc.
PRÁCTICAS
SOCIALES Y CONSTITUCIÓN DE LA SUBJETIVIDAD ADICTIVA
Cultura del
consumo y de la imagen y sus efectos. La supremacía del mercado y sus
leyes globalizantes. Intereses económicos de mercado y la expansión de
las drogas en la actualidad. La consecuente homogeneización de la cultura
y supresión de singularidades. Ideal consumista, no renuncia pulsional y
promoción de la satisfacción inmediata: propiciadores de la ficción de la
incondicionalidad de la droga. Desarrollo del individualismo y su
agiornamiento narcisista. Narcisismo en masas y microgrupos
identificatorios. Expansión de los fenómenos de mercado y los movimientos
centrífugos de marginación. La categoría social ?drogadicto? y la
identidad marginal. Formas renovadas de intolerancia y discriminación:
los adictos como los nuevos ?chivos expiatorios?. La cultura se comporta
como la madre de la anoréxica.
Docente
invitado: Osvaldo Rodríguez
IMPLICANCIAS
ÉTICAS Y DISCURSO PSI-JURÍDICO
Sujeto
Supuesto Saber. Caída de los ideales, Superyó y culpa generalizada.
Sanción, pena y castigo. Estado actual de la relación ?droga-delito?.
Responsabilidad jurídica y responsabilidad ética del sujeto del deseo.
Incidencia del imaginario colectivo en los estereotipos de las sustancias
y los consumidores en el proceso de aplicación de las normativas
vigentes. La ley 23737 o "medidas de seguridad curativas y
educativas". Ley 2318, 26061: Tratamientos previstos e
intervenciones asistenciales de la legislación civil y tipos penales de
la ley: principales dificultades en su implementación. Impotencia y contradicción
del discurso jurídico frente al par delincuente-enfermo. Su recurrencia a
los dispositivos "psi" como maniobra de excarcelación. La
consecuente impotencia de los dispositivos "psi" frente a la
obediencia fingida de los adictos. Derechos humanos y usuarios de drogas:
El derecho a la asistencia, a la protección contra los secuestros
institucionales (inhabilitación e internación arbitraria y compulsiva) a
la información y a la confidencialidad. Deber de información:
consentimiento informado. Las alternativas al prohibicionismo y la
llamada ?normalización de las drogas?: la despenalización del consumo
para uso personal y/o legalización de las drogas. Política abstencionista
y modelo de reducción de daños
Docente
invitado: Dr Juan Dobon
VERSIÓN FREUDIANA Y VERSIÓN LACANIANA DE LA DROGA Y LA ADICCIÓN
Historia de
Freud con la cocaína. Su influencia en los orígenes del psicoanálisis.
Conceptos freudianos apropiados: Adicción a la masturbación,
autoerotismo. Droga y malestar en la cultura: Su función de
"quitapenas". Estatuto del tóxico en el trayecto freudiano. El
tema del dolor. Vivencia de satisfacción: ficción de una satisfacción
alucinatoria. Vida amorosa y alcoholismo.
Lacan: Los complejos familiares. Consistencia de la identificación del
"ser adicto" al rol social. Definición del
"personaje" por una práctica y no por estructura. La
intoxicación: respuesta no sintomática a la división del sujeto.
Alojamiento en la alienación del ser ?adicto? como evitación o
postergación de la elección del ser (elegir no elegir). El discurso de la
ciencia e introducción de los psicofármacos. La toxicomanía: tema ?policial?.
La droga como ruptura del matrimonio con el falo y liberación de las
consecuencias de la función fálica.
POSFREUDIANOS
Y POSLACANIANOS
Abraham. Ferenczi. Rado.
Simmel. Glover. Gross. Fenichel. Savitt. Rosenfeld. Jones. Winnicott, etc.
Silvie Le
Poulichet : ?operación del farmakon?. La narcosis del deseo
F.Geberovich:
supresión tóxica del dolor. El simulacro de sustancialización y el tiempo
?muerto? de E. Vera Ocampo.
Docente
invitada: Liliana Vazquez
CLÍNICA
DIFERENCIAL Y GOCE
Las dos vertientes del goce en el adicto: como objeto del goce del Otro o
la droga como sustracción a este goce. Clínica diferencial del acto de
drogarse: su uso como instrumento en la mis-en scene en la perversión,
como suplencia o estabilización en la psicosis o como acto compulsivo,
escenario del acting out o pasaje al acto en la neurosis. Vertiente
diferencial de la droga como síntoma. Modalidades sintomáticas del
consumo y/o los falsos nombres de la referencia social: vestimentas de la
pulsión. La compulsión: contracara de la inhibición del acto. Diferencia
con las impulsiones. Goce cínico y operación toxicómana. El papel del
partenaire coadicto en el alcoholismo.
TRATAMIENTO,
DIRECCIÓN DE LA
CURA
Una clínica de
lo preliminar: función diagnóstica de las entrevistas iniciales (episodio
crítico evolutivo, síntoma transitorio o elección del ser). El pasaje de
la compulsión al dispositivo de la palabra. Psicoanálisis aplicado:
manejo de la transferencia y reducción de la vía interpretativa.
Trastornos de la acción: Inhibición, Acting-out y pasaje al acto. Manejo
de la RTN
(reacción terapéutica negativa) en casos de riesgo de vida. Estrategias
de anudamiento en las psicosis: preservación del síntoma signo con
limitación de goce. La abstinencia versus la ?reduccion de daños?.
Cuando quien demanda no es el que padece el síntoma:
desresponzabilización y ausencia de implicación subjetiva por elección
del ser en una identidad colectiva ?segregada?. Desustancialización del
problema: descentramiento de la sustancia hacia el sujeto que consume
(sujeto sujetado a la droga). Goce autoerótico y correlativo fracaso en
la vía de la sintomatización. Su incidencia en la dificultad en la
sublimación. Rechazo del inconsciente y dificultades en la instalación de
la transferencia analítica. Clínica de la caída y la recaída: el encuadre
como un espacio en movimiento (Metafora del ballet). El tiempo ?muerto ?y
metáfora del trapecista.
El lugar del analista en los diferentes dispositivos
institucionales (consulta ambulatoria, internación en clínicas,
comunidades terapéuticas, granjas comunitarias, hospital de día y noche,
grupos de autoayuda). Convivencia y relación con el psicoanálisis como
práctica del sujeto. Complementación y/o suplementación.
Implicancias éticas. Presentación de casos y situaciones
paradigmáticas
DISPOSITIVOS
AUXILIARES
El trípode familiar: Aglutinamiento, rigidez, sobreprotección. Trama
interactiva del entorno o red social significativa como factor de salida
exogámica. Mito familiar y trama fantasmática familiar del sujeto: el
secreto ?a voces? y tercera generación. Duelo patológico en padres.
Familias ensambladas. El dispositivo: ¿Cuándo entrevistar a familiares?
Ausencia de demanda del paciente e introducción de la demanda familiar,
social, médica o jurídica. Ataques a los encuadres de tratamiento y
versiones de la coadicción. La interacción. Contención de la demanda de
los allegados (familiares, juez, vecinos, amigos) para acotar actuaciones
sobre el encuadre.
Propuestas existentes en las instituciones: Categorias:
1)preventivo-terapeutica,
2)medico-asistencial,
3)pedagogica-represiva,
4)formas mixtas.
- Programas
de desintoxicación ?exclusiva?, sin responsabilización subjetiva y
según un paradigma cognitivo?conductista.
- Programas
de reeducación, grupos de confrontación y modelo premio-castigo
-Modelo
multidisciplinario y plan de actuación interdisciplinario
coordinado con preservación de los espacios psicoterapéuticos
(tratamiento individual, familiar y/o grupal) de la tutela medico
sanitaria
Intervenciones
médicas: La
ética psicoanalítica en la introducción de otras prácticas.
Discurso médico: el lugar del clínico, el psiquiatra. Otras intervenciones
psiquiátricas: Internación ¿Cuándo? La internación domiciliaria y
la contención ambulatoria.
Otras intervenciones: Por qué el vínculo analítico es
inviable como único lazo social. Dispositivos de contención ambulatoria:
El acompañamiento terapéutico. El trabajador social en el ámbito
hospitalario. Dispositivos familiares y de entorno inmediato (escuela,
club, grupo de amigos, etc.). Los grupos terapéuticos y los grupos
monosintomáticos. El grupo como dispositivo de admisión y taller de espera
de una "demanda". Grupos de autoayuda: Alcohólicos anónimos y
Narcóticos Anónimos: semejanzas y diferencias.
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